形成された象牙質支台歯に精度よく作られたブリッジを装着しても、二次カリエスのために修復物は脱落し再修復は避けられなかった。実際は両支台歯が二次カリエスにより消失していた（観察すれば分かる）と考えるが、何故か修復物の維持力不足が原因であり、接着による維持力増強が必要であると考えられ、研究の興味は接着材の開発の方向に向けられた。その時点で、象牙質支台歯が口腔内で不安定であり、支台歯の寸法が口腔内で産生される乳酸により脱灰されて小さくなっている事実を観察せず、維持力が足りないと考えたところに筆者は疑問を感ずる。
樹脂含浸象牙質（人工エナメル質）が見出される以前には、形成された象牙質支台歯には酸に弱い塩基性のＨＡＰが含まれ、これの安定化により脱灰を防止する手段は無かったのである。しかも修復物の合着に使われたセメントにより支台歯表面は脱灰され、ここを通して乳酸が拡散し（マイクロリーケージ）支台歯はさらに脱灰され、脱灰象牙質は加水分解され（二次カリエス）、修復物は脱落する運命が待っていた。修復物が脱落したとき、支台歯が二次カリエスにより収縮したエビデンスが存在していたにもかかわらず、これを見過ごした事実に現代歯科医学は気付いていない。歯科医学が歯の組織やそれらの性質を科学的に解析せず、臨床現場での近視眼的対症療法に終始してきた結果といえよう。
そして、近年欠損歯補綴は二次カリエスによる多数歯の欠損をまねき、浸襲の大きな修復法であるとの結論が広がり、インプラントに人気が移動しているように見える。ブリッジによる欠損歯補綴の臨床成績が歯の喪失を助長し、この喪失を減らすにはインプラントによる欠損歯補綴の方が得策であるという短絡的判断が大きく関係していると考える。乳酸と病原菌に対する不透過性を保証した樹脂含浸象牙質（エナメル質の不透過性機能を代替できる人工エナメル質）により二次カリエスによる再治療頻度を激減させることが可能になっている事実を歯科医師達はどのように評価しているのか。かって支台歯が乳酸に侵される問題点があったにもかかわらず、これの保護（乳酸のマイクロリーケージを阻止する）を考えず接着材の開発に転進した苦い経験をもう一度思い起こして欲しい。唾液の制菌性は期待できても口腔内という微生物が多数生息する環境では人工物と生体組織の界面での感染の危険があり、インプラントが欠損補綴の選択肢であり続けられるか筆者は疑問を感じている。
支台歯の2次カリエスによる修復物の脱落の原因を科学の目で学び、人工エナメル質による支台歯保護により修復物の脱落を安全かつ確実に阻止できることを理解して、インプラントよりも危険の少ない、過去の欠損補綴よりはるかに好成績を期待できる、支台歯の二次カリエス防止法を取り入れたブリッジによる欠損補綴に臨床家各位の興味が移ることを夢見ている。