歯科医学は歯冠部う蝕の修復を満足にでき、患者に満足を与えてきたか。相変わらず再修復の患者が歯科医院にあふれていないか。中林は素人であるが、患者の歯科医療に対する不信感は大きいように感ずる。これはう蝕の治療の最終処置として口腔内にセットされた修復物やクラウン・ブリッジの脱落が相変わらず頻繁に起こっているためではないか。二次カリエスで歯のイノチは失われても、患者の生命に重大な危険を与えていないだけで歯科医師にその責任を問う傾向にない。入れ歯があるから良いと思う人、入れ歯で苦労しても生きて行けるとあきらめている人などさまざまであろう。

　歯科医師も、充填に始まり、失活歯に転落（歯は死んだ）後のクラウン、ブリッジ、部分床義歯、総義歯と患者の歯の組織が失われていく現実をどのように感じているのであろうか。結局患者は歯を失うことになってしまった。患者が何故歯を失うか。う蝕と歯周病のせいであろうが、解決策がインプラントでは情け無い気がする。これらの疾患を完治できない、完治する方法が無いから歯を失ってきたのではないか。その責任は、患者、歯科材料、歯科医師教育（大学）、歯の性質、歯科医師免許のあり方、歯科の健康保制度などどこにあるか、歯科医師の皆さんで考えて欲しい。

中林は歯が口腔内で不安定である原因を人々と歯科医師がきちんと理解して対策を講ずれば、歯の健康状態は改善されると思うのである。二次う蝕による修復物の脱落の原因を科学で理解せず、インプラントに走ることは、ブリッジの脱落以上に患者の健康に障害を与える可能性が高いと中林は危惧している。不潔域での外科手術は感染の危険をはらんでいる。創傷治癒が完成するまでは如何にインプラント部位を清潔に保つか、手術場が今まで通りの歯科医院では心配である。眼内レンズの挿入手術とは清潔度に大きな違いがある。抗生物質耐性緑濃菌による院内感染で死亡者が出ている病院は非常に苦労をしている。一部ではあろうが歯科医師が抗生物質を無責任に使うから耐性菌が増えているという批判も耳にする。硬組織は薬物が効き難いだけに慎重でありたい。インプラントが一見理想の欠損歯補綴法のように思う歯科医が多いかも分からないが、もう一度窩洞に充填した充填材や支台歯にセットされたクラウンが脱落した原因を科学の目で再検討して欲しい。抜歯窩が創傷治癒するのとインプラントを埋植した部位が創傷治癒するのでは全く異なる点を強調しておきたい。

　充填材やクラウンと象牙質の界面は樹脂含浸象牙質（人工エナメル質）により擬似的治癒を達成できるようになっていることを、クラウン・ブリッジを専門とする歯科医師の先生方にもう一度学んで欲しい。接着や樹脂含浸層は聞き飽きたといわず、脱灰象牙質が存在しない樹脂含浸層でなければ1980年代以前の歯科治療と違いがない。脱灰象牙質が存在しない人工エナメル質はかってのエナメル質支台歯へのクラウンの合着よりも好成績を期待できる。これは人工エナメル質が乳酸の攻撃から支台歯象牙質を守れるためである。それにより支台歯の寸法は原則形成時と変化しない。インプラントによる感染の危険を冒すより、歴史のあるクラウン・ブリッジの処置法を再検討していただきと思う。

これまでのクラウンの脱落は脱灰象牙質が介在していたためであることをもう一度検証して欲しく思う。脱灰象牙質を口腔内で産生された乳酸が透過して支台歯象牙質を脱灰し、その脱灰象牙質が加水分解されて支台歯が小さくなりクラウンが脱落していたのである。寸法精度を追求したクラウンが脱落するのは自然であったことを認識して欲しい。エナメル質を失った象牙質が口腔内で脱灰されやすいことを理解せず、エナメル質を削去し、接着で修復物の脱落を阻止しようとして歯科界をリードしてきた先人達の責任は重大であろう。プラークコントロールを徹底させ、エナメル質を乳酸の脱灰から守ることが今強く求められている。